近日，市醫保局全面啟動重度失能人員錯峰評定工作，預計涉及1.4萬余名重度失能人員。針對熱點問題，市醫保局作出詳細解讀。

【資料圖】

問題一：為什么要重新進行失能評定工作？

答：根據我市長期護理保險失能評定管理辦法有關規定，失能評定結論有效期不超過2年，有效期滿前，長護險待遇享受人員需重新申請失能評定。需要重新進行評定的主要原因是，重度失能人員隨著時間變化身體存在康復的可能，不再符合重度失能條件。自2023年5月中旬起，我市長護險試點啟動初期重度失能人員評定結論2年有效期相繼期滿。為此，需要重新進行失能評定。

問題二：本次錯峰評定的對象包括哪些人員？

答：對于失能評定結論為5、6級，評定結論2023年5月15日至2023年10月31日到期的參保人員，納入本次錯峰評定對象范圍，預計涉及1.4萬余名重度失能人員。

問題三：評定對象應在什么時間完成評定申請？

答：根據評定對象是否正在享受待遇、服務方式以及評定結論到期時間，采取錯峰方式，合理安排失能評定申請時間。評定對象應嚴格按照申請時間要求提交申請。

問題四：評定對象如何進行評定申請？

答：對于機構護理評定對象，委托經辦機構采取上門方式，在評定對象所在機構集中開展受理申請工作。居家護理評定對象和其他未享受待遇的人員，可到就近的經辦窗口提交申請。評定對象應按照我市有關規定，提前準備好病歷等相關材料，按照規定時限提交，確保及時完成重新評定，避免影響后期待遇。

問題五：評定結論什么時候開始失效和生效？

答：對于重新評定結論生效日早于原評定結論到期日的，按原評定結論到期次日，重新評定結論生效。按規定時限完成重新評定申請的，失能評定結論延長至重新評定結論生效之日。未按規定時限完成重新評定申請的，失能評定結論到期日早于申請截止時間的，其失能評定結論延長至申請截止日期。

問題六：評定對象對重新評定結論不認同怎么辦？

答：評定對象對重新評定結論不認同的，可在結論送達之日起15個工作日內，按程序向委托經辦機構提出異議復評申請。委托經辦機構應在接到申請之日起30個工作日內完成異議復評。

問題七：如何支付失能評定費？

答：失能評定費按照200元/人次標準確定。其中，初次評定和異議復評費用由長護險基金和參保人員分別按70%、30%比例支付；狀態復評費用由長護險基金支付。

問題八：如有疑問如何進行咨詢？

答：在錯峰評定過程中，評定對象如有疑問可以撥打服務熱線4006972666或12393咨詢，或是到轄區長護險分中心進行現場咨詢。（廖晨霞）