12月26日晚，由上海市衛(wèi)生健康委員會、上海市科學(xué)技術(shù)委員會、上海市健康促進(jìn)委員會辦公室主辦，上海市健康促進(jìn)中心和東方網(wǎng)聯(lián)合承辦的“新冠防疫大咖說”系列直播活動舉辦。頭一場與市民見面的，是上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院副院長陳爾真。

【資料圖】

不論是2020年率隊(duì)馳援武漢抗疫，還是2022年大上海保衛(wèi)戰(zhàn)期間擔(dān)任“拓荒隊(duì)長”參與建設(shè)7家方艙醫(yī)院，陳爾真一直在一線，以不同的方式，與新冠病毒的不同變種戰(zhàn)斗。

首場直播是個人防護(hù)專題。

有觀眾困惑：面對潮水般洶涌的奧密克戎變異株，眼見周圍已經(jīng)“應(yīng)陽盡陽”，還能防護(hù)嗎？還有必要防護(hù)嗎？

且聽陳爾真講述，為何仍然“不要恐慌，做好預(yù)防”。

增強(qiáng)脆弱人群的保護(hù)力，首要還是打疫苗

“奧密克戎變異株的傳播能力非常非常強(qiáng)，致病力確實(shí)有所減弱，但對老年人、基礎(chǔ)疾病患者、兒童、孕產(chǎn)婦等脆弱人群，還是有風(fēng)險。現(xiàn)階段我們還要持續(xù)監(jiān)測病毒變異情況，特別是在傳播力、致病力上的變化，不斷優(yōu)化防控策略，讓脆弱人群盡量少感染。”直播一開場，陳爾真直言，面對病毒的發(fā)展變化，保護(hù)脆弱人群，是眼下面臨的最大問題，也是最迫切需要解決的，“保健康，降死亡，就是我們目前整體的策略。”

增強(qiáng)脆弱人群保護(hù)力，首要還是打疫苗。“國內(nèi)外研究已經(jīng)證實(shí)，老年人全程接種疫苗和加強(qiáng)針的，防重癥、防死亡效果非常明顯。”陳爾真對網(wǎng)友建議，符合條件的人員，應(yīng)該“應(yīng)打盡打”。

目前暫不適合接種疫苗的人群，他也給出一系列“碎碎念”叮囑：要堅(jiān)持“三件套”“五還要”，避免到人群密集處集聚，養(yǎng)成較好的生活習(xí)慣和良好心態(tài)，做好日常健康監(jiān)測，居家情況下，注意通風(fēng)和保暖，保持均衡膳食與合理營養(yǎng)，避免油膩、辛辣或者太咸的食物，平時多飲水，飯前便后一定勤洗手，不要動不動揉眼睛、挖鼻孔，“除了新冠，還有冬季其他呼吸道疾病正在髙發(fā)期，避免集聚交叉感染。”

有網(wǎng)友提問，有基礎(chǔ)疾病的老人沒打疫苗被感染了，想買血氧儀買不到，怎么辦？

“血氧指標(biāo)是反映一個人吸進(jìn)去的氧氣在血液中分布的濃度，正常人應(yīng)該在95以上，低于93是有一些問題的”，陳爾真說，用指夾血氧儀進(jìn)行監(jiān)測是可行的，還可以通過其他一些癥狀和指征來鑒別。

“對于一個人來說，氧氣低到一定程度，大腦中樞會察覺，會感到氣急、胸悶，對老年人來說，就是反應(yīng)遲鈍，神志不清，迷迷糊糊。我們還可以看皮膚黏膜是否發(fā)生了一些改變，比如嘴唇、指甲上的顏色是不是有點(diǎn)發(fā)紫。”他提示，如果一個人從來沒有過這些癥狀，但感染新冠后出現(xiàn)，就要高度警惕，是否因?yàn)榉尾坎∽儗?dǎo)致的缺氧。如伴有持續(xù)的發(fā)燒、咳嗽、胸痛，風(fēng)險就更大了。“如果有這樣的癥狀，還是要到醫(yī)院，通過CT等方式，看看肺部到底有沒有炎癥。”

“干飯株”“刀片株”并非病毒不同，只是個體差異

“這次奧密克戎感染，絕大部分人是以無癥狀和輕癥為主，幾乎占到95%左右，普通型有一部分，重癥很少。很多輕癥患者，可能有發(fā)燒、咽喉痛、全身肌肉酸痛等癥狀，這個人群中，尤其是年輕人，如果沒有基礎(chǔ)性疾病，可以通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診來解決。”

在國家衛(wèi)健委印發(fā)的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》中，確診病例分為輕型、普通型、重型、危重型。

輕型，指的是發(fā)熱和（或）呼吸道癥狀等臨床癥狀輕微，影像學(xué)未見肺炎表現(xiàn)。

普通型，指的是具有上述臨床表現(xiàn)，影像學(xué)可見肺炎表現(xiàn)。

重型，指的是成人出現(xiàn)氣促，RR≥30 次/分；或靜息狀態(tài)下吸空氣時指氧飽和度≤93%等4條中任意一條。兒童符合持續(xù)高熱超過3天，靜息狀態(tài)下吸空氣時指氧飽和度≤93%，出現(xiàn)嗜睡、驚厥等，符合6種情況之一的，即為重癥。

而出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機(jī)械通氣；出現(xiàn)休克；合并其他器官功能衰竭需ICU 監(jiān)護(hù)治療情況之一的，則為危重癥。

截圖自《新型冠狀病毒肺炎診療方案?(試行第九版)》

就眼下疫情形勢和醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診情況，陳爾真認(rèn)為，落實(shí)好分級診療，二三級醫(yī)院集中力量，擴(kuò)充床位，來接診有高危因素的普通型、重癥、危重癥患者，“保健康、防重癥、防死亡，也針對不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予了新的功能定位，實(shí)現(xiàn)分類救治，確保患者得到有效救治。”

在藥物使用上，陳爾真介紹，年輕人感染后，如果有癥狀，可以通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療配一些對癥處理的藥品，如退燒藥等，但沒必要使用抗病毒藥。“抗病毒藥主要是對有高危因素的重癥患者，對普通人沒有特別的效果”，家庭備藥，如果是處方藥，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，不建議個人隨意購買；可以適當(dāng)備一些感冒、退燒、止咳化痰類藥物，但最多一人備一份就可以，不要囤太多。

盡管感染數(shù)量很高，但人們對病毒的認(rèn)識仍然不足。不少網(wǎng)友在討論感染后的不同感受，調(diào)侃是“干飯株”“刀片株”等，這些不同癥狀，是不是因?yàn)椴煌局陮?dǎo)致的呢？

陳爾真認(rèn)為，目前流行的仍是奧密克戎變異株。

中國疾控中心病毒病所所長許文波也稱，根據(jù)實(shí)時動態(tài)監(jiān)測，國內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)德爾塔變異株在流行，也沒有發(fā)現(xiàn)德爾塔變異株與奧密克戎變異株重組。從12月初至今，國內(nèi)監(jiān)測到9個流行的新冠病毒亞分支，都屬于奧密克戎變異株。

陳爾真認(rèn)為，各種變異株的名稱是由病毒測序而來，臨床表現(xiàn)其實(shí)差不了多少，“有的人高燒特別厲害、有的人嗓子痛的很厲害、有的肌肉酸痛很厲害，屬于患者‘主訴’，這里面?zhèn)€體差異非常大，每個人對病毒感染的反應(yīng)不一樣，耐受能力也不同，但不能說是病毒株不一樣，從科學(xué)上來說，都是奧密克戎的變異株。”

隨著很多人逐漸“陽康”，新冠會不會二次感染，也成為大家關(guān)注的問題。

陳爾真在節(jié)目中說，二次感染是有可能的，奧密克戎變異株傳播速度更快、傳染力更強(qiáng)、代際間隔更短，免疫逃逸能力明顯增強(qiáng)，帶來二次感染的幾率上升。“雖然我國目前還沒有這方面的精確統(tǒng)計，但我看了一些文獻(xiàn)，在國外幾萬人的樣本中，重復(fù)感染率是2.4%—3%”，他說，感染后，早期可能不會重復(fù)感染；時間長了，可能會感染另一個亞株感染。如果抵抗力好，重復(fù)感染的幾率就小，反之可能大一些，要特別注意。

用積極的心態(tài)去面對病毒，才能最終戰(zhàn)勝病毒

“三年了，我們都沒有好好過年，現(xiàn)在防控措施調(diào)整，人員流動也不加限制了，是不是就要好好聚一聚了？”

對這個問題，陳爾真持保留態(tài)度，主要原因還是在脆弱人群的保護(hù)。

“對一個家庭來說，三代同堂、四代同堂，家里有老人和孩子，要保護(hù)好這些老人、小孩盡量不被感染”，他說，奧密克戎對脆弱人群還是有一定危害，盡量少聚集。要聚，也要保護(hù)好這些脆弱人群，讓大家健健康康，我們要成為家人的健康守護(hù)者。”

可是，面對洶涌的傳播，想要不“陽”，還可能嗎？

陳爾真從病毒傳播途徑上做了科學(xué)分析：奧密克戎傳播主要靠飛沫、氣溶膠和物表接觸這三個主要途徑；現(xiàn)在沒有什么藥物能夠預(yù)防新冠感染，主要還是通過物理方式防護(hù)，戴好口罩特別是N95口罩防止飛沫和氣溶膠，強(qiáng)化手衛(wèi)生避免接觸傳播。

陳爾真以在大上海保衛(wèi)戰(zhàn)期間的經(jīng)歷舉例，“那時我每天都到方艙里，和感染者共同戰(zhàn)斗，我也沒有被感染。主要就是我規(guī)范戴好口罩，按照防護(hù)要求來做的”，陳爾真說，把個人健康放在首位，防護(hù)措施做到位，是可以盡量減少感染風(fēng)險。

針對有網(wǎng)友咨詢咖啡的功效，陳爾真直言，沒有科學(xué)依據(jù)表明咖啡可以預(yù)防新冠感染，但感染后，喝點(diǎn)咖啡也沒關(guān)系。對于愛喝咖啡的人來說，咖啡因會提高興奮度，能讓人心情變好，心情好了，一定程度上也可以提高免疫力。“如果整天郁郁寡歡，免疫功能就可能紊亂，病毒就會趁虛而入。在整個防疫過程中，我們都需要保持一份良好的心情，用積極的心態(tài)面對病毒，才能最終戰(zhàn)勝病毒。”

陳爾真表示，對于“陽康”者來說，被子和衣服也可能會被病毒污染，但病毒通過衣服和被子發(fā)生接觸傳播的概率非常低。要避免病毒的傳播，最簡單的就是清洗衣物，或者放在太陽下曬，通過紫外線方式殺滅病毒即可，不用全部扔掉，“新冠病毒離開宿主人體以后，在物品表面的存活時間，最長是在口罩上，七天；其他都是幾小時，或1到2天，病毒就死掉了，物品洗干凈消毒，完全可以重復(fù)使用。一定要用科學(xué)的方法，對付這個狡猾的病毒，大家要有信心，戰(zhàn)勝病毒的時間很快會到來，我們也會回歸正常的生活。”

（來源：人民日報中央廚房-大江東工作室）