天津北方網(wǎng)訊：《天津市深入開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)實(shí)施方案》近日出臺(tái)，自2022年12月15日起施行。與兩年前出臺(tái)的《天津市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)實(shí)施方案》相比較，新版實(shí)施方案在繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇標(biāo)準(zhǔn)等方面均有調(diào)整。

(相關(guān)資料圖)

《方案》明確，我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員同步參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。綜合考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、資金籌集能力和保障需要等因素，逐步擴(kuò)大參保對(duì)象范圍。

《方案》明確長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金主要通過個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)等方式籌集。單位按照職工工資總額的0.12%繳費(fèi)，個(gè)人按照我市職工平均工資的0.12%繳費(fèi)。試點(diǎn)期間，統(tǒng)一為單位繳費(fèi)每人每年90元，個(gè)人繳費(fèi)每人每年90元。其中，單位繳費(fèi)從其繳納的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中按月劃出，個(gè)人繳費(fèi)從其繳納的城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療救助費(fèi)中按月劃出。

在評(píng)定管理方面，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月以上，通過評(píng)定符合重度失能標(biāo)準(zhǔn)的我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（以下稱享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇人員），自作出評(píng)定結(jié)論次月起可按規(guī)定享受相關(guān)待遇。評(píng)定結(jié)論有效期不超過2年，到期后應(yīng)重新申請(qǐng)?jiān)u定。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)按照《國(guó)家醫(yī)保局辦公室 民政部辦公廳關(guān)于印發(fā)〈長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（試行）〉的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕37號(hào)）執(zhí)行。民政、醫(yī)保等部門逐步形成全市統(tǒng)一的失能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)體系。

失能評(píng)定機(jī)構(gòu)通過公開招標(biāo)方式確定，業(yè)務(wù)范圍涉及養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估的我市企事業(yè)單位、社會(huì)組織，以及其他能夠提供老年護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可申請(qǐng)參加公開投標(biāo)。失能評(píng)定人員應(yīng)具有臨床、護(hù)理、康復(fù)專業(yè)中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職稱，與失能評(píng)定機(jī)構(gòu)簽訂勞動(dòng)合同或勞務(wù)協(xié)議，按規(guī)定參加失能評(píng)定培訓(xùn)并考核合格。

在護(hù)理服務(wù)方面，《方案》明確長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目主要包括基本生活護(hù)理服務(wù)、專業(yè)護(hù)理服務(wù)。逐步將輔助器具服務(wù)納入服務(wù)范圍。服務(wù)方式分為機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)和居家護(hù)理服務(wù)。

我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，運(yùn)營(yíng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的其他企事業(yè)單位、社會(huì)組織，以及符合國(guó)家規(guī)定的其他養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，可以申請(qǐng)成為定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)。與定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)簽訂勞動(dòng)合同或勞務(wù)協(xié)議的醫(yī)師、助理醫(yī)師、護(hù)士，以及按規(guī)定培訓(xùn)合格的養(yǎng)老服務(wù)人員，納入專業(yè)照護(hù)人員管理。專業(yè)照護(hù)人員提供居家護(hù)理服務(wù)，應(yīng)當(dāng)符合規(guī)定配比要求。享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇人員自主選定的照護(hù)人員，按規(guī)定參加培訓(xùn)并考核合格后，納入親情照護(hù)人員管理。

根據(jù)不同護(hù)理服務(wù)方式，實(shí)行差別化待遇保障政策。其中機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)最高支付限額每人每天70元，由長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付70%，個(gè)人負(fù)擔(dān)30%。居家護(hù)理服務(wù)由定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)專業(yè)照護(hù)人員提供全部居家護(hù)理服務(wù)的，最高支付限額每人每月2100元，由長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付75%，個(gè)人負(fù)擔(dān)25%。

由親情照護(hù)人員提供基本生活護(hù)理服務(wù)的，基本生活護(hù)理服務(wù)部分按照每月750元標(biāo)準(zhǔn)由長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付給親情照護(hù)人員；在此基礎(chǔ)上還可以同時(shí)申請(qǐng)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)專業(yè)照護(hù)人員提供專業(yè)護(hù)理服務(wù)，專業(yè)護(hù)理服務(wù)部分最高支付限額每月1100元，由長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付75%，個(gè)人負(fù)擔(dān)25%。

享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇人員變更護(hù)理服務(wù)方式的，自變更次月起按新的護(hù)理服務(wù)方式享受待遇。（津云新聞編輯劉穎）