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醫(yī)院門口司空見慣的“高價收藥”卡片，指向一個新情況——其收購的“回流藥”大多為醫(yī)保藥品。據(jù)《瞭望》新聞周刊報道，近年，江西、福建、山東、北京等多地曝光倒賣醫(yī)保藥品的典型案例，僅2022年，江西南昌警方即偵辦了十余起倒賣醫(yī)保藥品案。其中一起藥品來源地涉及6省，銷往地涉及21省，294家藥店參與倒賣，涉案資金流水近2億元。“倒賣醫(yī)保藥品案件涉案省份多、范圍廣、金額大，導(dǎo)致醫(yī)保資金大量流失”，危害著人民群眾的“救命錢”。

在醫(yī)院附近、小區(qū)門口、街頭巷尾，“高價收藥”“回收藥品”的小卡片屢禁不絕。被回收的藥品大多為用醫(yī)保購買的藥品。這背后的“生意”，是參保人員利用醫(yī)保報銷政策，低價反復(fù)開藥，加價賣給中間商，中間商收集后再加價倒賣給藥店。

利用醫(yī)保報銷比例差價倒賣藥品的背后，實則是一個欺詐騙保的“回流藥”產(chǎn)業(yè)鏈。其中的“利潤”有多大，可以從近來警方破獲的案件中窺知一二。去年，上海一對夫妻在7個月時間里，在多家醫(yī)院“走醫(yī)保”開出100多種、金額超11萬元的藥品，遠(yuǎn)超其正常用量。他們以零售價30%至50%的價格販賣給中間商，后者再以藥價的60%到80%進行倒賣。

“高價收藥”瞄準(zhǔn)的或者說“合作”的群體多為老年人、慢病患者。他們有實際且長期的用藥需求，有的讓醫(yī)生按病癥最大用藥量開藥，有的針對同一病癥開多種藥品。這不僅讓參與醫(yī)保藥品倒賣成為可能，還能打“掩護”，使得這一騙保行為難以被及時精準(zhǔn)識別和打擊。

在這條“回流藥”利益鏈中，開藥的患者、倒藥的中間商、收藥的藥店都可以從中獲利，唯有醫(yī)保基金成了“板上魚肉”。因各地集采藥品的約定采購量有限，一旦這些藥品被超量開出來，還將導(dǎo)致其他患者開不到這些藥品，進而影響正常的藥品供應(yīng)秩序。

隨著藥品集采常態(tài)化、職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷機制改革、慢性病報銷比例不斷提高等醫(yī)改政策不斷深入，醫(yī)保藥品價格降了，報銷比例高了，門診看病購藥也能報銷了，這某種角度上意味著倒藥的“利潤空間”和可乘之機也更大了，而打擊倒賣醫(yī)保藥品也比過去更顯緊迫。

為此，相關(guān)部門持續(xù)重拳出擊。去年3月，最高人民法院、最高人民檢察院聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于辦理危害藥品安全刑事案件適用法律若干問題的解釋》，對這一非法鏈條上各利益主體的違法行為及處罰進一步明晰，尤其是將“回流藥”市場的關(guān)鍵因素即倒藥“中間商”列為重點打擊對象。

斬斷“回流藥”產(chǎn)業(yè)鏈，需要依法懲治，還需要加強源頭預(yù)防和全過程監(jiān)管。對于倒藥騙保過程中套刷藥品、回收藥品、轉(zhuǎn)手賣藥等各個環(huán)節(jié)，要有精準(zhǔn)打擊、各個擊破的手段。比如，針對第一步開藥環(huán)節(jié)，醫(yī)生要嚴(yán)格依據(jù)療程等周期開藥，不可超量，醫(yī)療機構(gòu)可以通過智能監(jiān)控和信息化篩查等方式，加大對這一環(huán)節(jié)的全流程監(jiān)控；又如，嚴(yán)格落實藥品追溯制度，給每盒藥附追溯碼，實現(xiàn)“一物一碼、一碼同追”，讓藥販子和違規(guī)進藥的藥店即便拿到藥，也不敢收、不敢賣。

懲治倒藥騙保行為，不能遺漏任何一環(huán)，也不能放過任何一個參與者。只有環(huán)環(huán)相扣、全程“帶電”，才能鏟除相關(guān)行為的生存土壤和違法動力，進而更好地守護醫(yī)保基金安全和百姓用藥安全。

（原題為《不能放任“高價收藥”威脅醫(yī)保基金安全》 作者 李丹青 來源 工人日報）

統(tǒng)籌：王攀 編輯：王航