新海南客戶端、南海網(wǎng)8月30日消息（記者 王洪旭）近日，海南省醫(yī)療保障局、海南省財政廳、國家稅務(wù)總局海南省稅務(wù)局、海南省醫(yī)療保險服務(wù)中心聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（以下簡稱《通知》），確定2023年海南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標準為1020元，其中個人繳費標準380元，財政補助標準640元。

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實施精準參保擴面確保應(yīng)參盡參

《通知》要求，落實待遇保障政策，確保基本醫(yī)療有保障。按照《海南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》及相關(guān)配套政策規(guī)定，落實基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助三重保障，做好普通門診、高血壓和糖尿病門診用藥、門診慢特病和住院醫(yī)療保障工作，支持家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，發(fā)揮綜合保障效能，減輕參保人員醫(yī)療費用負擔(dān)。

同時，實施精準參保擴面，聚焦重點人群、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加大參保繳費工作力度，基本醫(yī)保參保率達96%以上，農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保率達100%，確保應(yīng)參盡參。切實做好學(xué)生、兒童和新生兒、流動人口等重點人群參保工作，深度挖掘擴面潛力，動員更多符合條件的人員參保。

積極推進“參保一件事”一次辦和“出生一件事”聯(lián)辦，提供多渠道便民參保繳費服務(wù)措施。要按照《海南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)海南省推進城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險參保擴面專項工作方案》的要求，主動作為，加強與公安、教育、衛(wèi)健、民政、人社等部門的溝通協(xié)調(diào)，建立健全全民基本醫(yī)療保險數(shù)據(jù)庫，著力解決參保人員信息基礎(chǔ)數(shù)據(jù)不完整、參保情況難以精準掌握等問題。

兜住兜牢民生保障底線?

《通知》明確，要鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果，夯實醫(yī)療救助托底保障功能，堅決守住守牢不發(fā)生因病規(guī)模性返貧的底線。按照《海南省醫(yī)療救助辦法》，做好分類資助困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作。做好救助對象門診、慢特病和住院醫(yī)療費用的醫(yī)療救助工作。堅持救助對象應(yīng)資盡資，應(yīng)保盡保，應(yīng)助盡助。做好醫(yī)療救助與臨時救助、慈善救助等的銜接，精準實施分層次、分類別進行幫扶，合力防范因病返貧致貧風(fēng)險。

嚴格按照《海南省鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施方案》規(guī)定，建立防止返貧致貧動態(tài)監(jiān)測預(yù)警制度，做好參保動態(tài)監(jiān)測、高額醫(yī)療費用負擔(dān)患者預(yù)警監(jiān)測，加強部門信息共享，實現(xiàn)風(fēng)險早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早幫扶。

推動“雙通道”處方流轉(zhuǎn)電子化

持續(xù)推進醫(yī)保支付方式改革，落實《海南省DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》，加快推進DRG/DIP支付方式改革。推進《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2022年)》落地，做好試點藥品和談判藥品“雙通道”管理工作，推動“雙通道”處方流轉(zhuǎn)電子化，提升談判藥品供應(yīng)保障水平。

完善醫(yī)保醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項目管理，支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展有關(guān)工作。加強“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保管理，暢通復(fù)診、取藥、配送環(huán)節(jié)。

持續(xù)擴大藥品、醫(yī)用耗材集采覆蓋面

加強藥品耗材集中帶量采購和價格管理，持續(xù)擴大藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購覆蓋面，集采藥品品種數(shù)超過600個以上，高值醫(yī)用耗材品種累計達到10個以上。統(tǒng)籌做好國家和省際聯(lián)盟組織的各批次集采中選結(jié)果落地和接續(xù)工作，落實好醫(yī)保基金預(yù)付、支付標準協(xié)同、結(jié)余留用等配套政策，優(yōu)化精細化管理，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先合理采購使用集采中選產(chǎn)品。

推動完善醫(yī)藥招采體制機制，依托全國醫(yī)藥價格監(jiān)測工程和海南省“醫(yī)藥招采價格引導(dǎo)機制”，持續(xù)提升醫(yī)藥集采平臺使用效能，開展集采藥品監(jiān)測等全鏈條管理，硬化供應(yīng)量和使用量強約束力，提升掛網(wǎng)全品類藥品采購監(jiān)測能力，強化績效評價，提高公立醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)采率。

扎實做好醫(yī)藥價格監(jiān)測，規(guī)范藥品掛網(wǎng)、撤網(wǎng)，推進掛網(wǎng)藥品價格治理和糾偏，持續(xù)發(fā)揮信息披露效能，提高事中事后監(jiān)管能力。強化藥品和醫(yī)用耗材價格常態(tài)化監(jiān)管。持續(xù)推進醫(yī)藥價格和招采信用評價制度落實。

5種門診慢特病費用跨省直接結(jié)算

優(yōu)化醫(yī)保公共管理服務(wù)，全面落實經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單和操作規(guī)范，推動醫(yī)療保障公共服務(wù)事項標準化規(guī)范化。全面落實基本醫(yī)保參保管理經(jīng)辦規(guī)程，引導(dǎo)申請人通過海南省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)辦理“出生一件事”。

加強與金融機構(gòu)合作，依托金融機構(gòu)網(wǎng)點分布廣的優(yōu)勢，設(shè)立便民服務(wù)點，將醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)延伸至基層網(wǎng)點，實現(xiàn)群眾“就近辦”。指導(dǎo)參保人員在線下柜臺辦理參保登記手續(xù)后，登錄海易辦、支付寶等APP繳納保險費或登錄海南醫(yī)保服務(wù)平臺、海南醫(yī)保APP線上自助辦理參保登記和繳費業(yè)務(wù)。

繼續(xù)擴大跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，進一步向基層醫(yī)療機構(gòu)延伸，所有市縣開通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析和器官移植術(shù)后抗排異治療5種門診慢特病費用跨省直接結(jié)算服務(wù)，優(yōu)化備案渠道，提升住院費用跨省直接結(jié)算率。