腦卒中俗稱“腦中風(fēng)”，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循環(huán)障礙而引起腦組織損傷的一組疾病。

天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院副院長(zhǎng)李新介紹，腦卒中包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中，缺血性腦卒中又稱為腦梗死或腦梗塞，占全部腦卒中總數(shù)的60%～80%。缺血性腦卒中是由于腦動(dòng)脈硬化，某一部分血管阻塞，造成血液供應(yīng)中斷，導(dǎo)致腦組織缺血壞死，引起運(yùn)動(dòng)或感覺障礙等功能的缺損。還有一種情況，是心臟或外周大動(dòng)脈斑塊的栓子脫落，流經(jīng)腦動(dòng)脈時(shí)，栓子堵塞了血管，其供血區(qū)域的腦組織損傷，出現(xiàn)相應(yīng)功能的障礙。出血性腦卒中包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦出血常常是高血壓小動(dòng)脈硬化的血管破裂引起，高血壓患者約有1/3的機(jī)會(huì)發(fā)生腦出血，而約95%的腦出血患者有高血壓。蛛網(wǎng)膜下腔出血分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是由于腦表面和腦底的血管破裂出血，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。腦實(shí)質(zhì)或腦室出血、外傷性硬膜下或硬膜外出血流入蛛網(wǎng)膜下腔為繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。

腦卒中已成為危害我國(guó)國(guó)民健康的最主要的慢性非傳染性疾病，最新的全球疾病負(fù)擔(dān)研究顯示，我國(guó)居民腦卒中終生發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)為39.9%，居全球首位。《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告》顯示2018年我國(guó)居民死因中腦卒中所占比例超過20%，提示每5位死亡者中至少有1位因腦卒中死亡；2020年我國(guó)40歲以上人群中有1780萬(wàn)名腦卒中患者，當(dāng)年新發(fā)腦卒中患者達(dá)340萬(wàn)名，230萬(wàn)人因腦卒中死亡。腦卒中已成為我國(guó)居民致死、致殘的首位病因，具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率特點(diǎn)，并造成了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

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腦卒中的臨床表現(xiàn)有哪些?

腦卒中常常表現(xiàn)為言語(yǔ)不清、口眼歪斜、肢體無(wú)力、肢體麻木、行走不穩(wěn)、劇烈頭痛、意識(shí)障礙等。如何快速有效地識(shí)別腦卒中早期癥狀呢？我們需要牢記“中風(fēng)120”及“BE FAST口訣”。

（一）“中風(fēng)120”口訣。

“1”代表“看到1張不對(duì)稱的臉”；

“2”代表“查兩只手臂是否有單側(cè)無(wú)力”；

“0”代表“聆（零）聽講話是否清晰”。

（二）“BE FAST口訣”

“B”——Balance是指協(xié)調(diào)能力，協(xié)調(diào)能力喪失，突然出現(xiàn)行走困難；

“E”——Eyes是指眼睛，突發(fā)的視力變化，視物困難；

“F”——Face是指面部，面部不對(duì)稱，口角歪斜；

“A”——Arms是指手臂，手臂突然無(wú)力感或麻木感，通常出現(xiàn)在身體一側(cè)；

“S”——Speech是指語(yǔ)言，說話含混、不能理解別人的語(yǔ)言；

“T”——Time是指時(shí)間，上述癥狀提示可能出現(xiàn)卒中，請(qǐng)勿等待癥狀自行消失，立即撥打120獲得醫(yī)療救助。

有這類癥狀的需要第一時(shí)間就醫(yī)，時(shí)間就是大腦，延誤一分鐘就會(huì)有190萬(wàn)個(gè)腦細(xì)胞死亡。缺血性腦卒中時(shí)，為了搶救梗死部位周圍的腦組織，避免壞死，應(yīng)及時(shí)恢復(fù)血流。

如何識(shí)別卒中先兆?

短暫性腦缺血發(fā)作是腦梗死的前兆，意味著在不久的將來(lái)，腦梗死發(fā)生的幾率很高。短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)，俗稱“小中風(fēng)”，TIA是由于局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)的、短暫性、可逆性神經(jīng)功能（腦、脊髓或視網(wǎng)膜）障礙。與腦卒中不同的是，通常不會(huì)超過30分鐘，一般持續(xù)時(shí)間少于24小時(shí)，而且會(huì)自行緩解，不遺留后遺癥，癥狀反復(fù)發(fā)作，影像學(xué)沒有發(fā)現(xiàn)責(zé)任病灶。這種情況下不能心存僥幸，必須立刻前往醫(yī)院就診，接受正規(guī)的治療。

為什么夏天中老年人也應(yīng)警惕腦卒中？

流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，炎熱的天氣會(huì)增加腦卒中住院和死亡的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是缺血性腦卒中。當(dāng)人體暴露于高溫環(huán)境中時(shí)，需要通過出汗來(lái)增加熱量擴(kuò)散，這可能導(dǎo)致血液粘稠度增加，同時(shí)皮膚血管擴(kuò)張，就會(huì)造成大腦血流減少，尤其是具有高血壓、糖尿病、高脂血癥等腦卒中高危人群容易發(fā)生腦卒中。我們團(tuán)隊(duì)研究也顯示，暴露于熱浪中的患者D-二聚體水平升高，使血液更容易凝固，上述原因?qū)е聼崂似陂g患者入院時(shí)血壓波動(dòng)性較高。另外高溫會(huì)導(dǎo)致氧化應(yīng)激，炎癥和內(nèi)皮功能障礙，而且還可能影響睡眠，導(dǎo)致夜間血壓的升高。夏天空調(diào)的普遍應(yīng)用，使得室內(nèi)外的溫差增大，更容易出現(xiàn)血壓的波動(dòng)，忽冷忽熱的溫度變化還會(huì)使腦血管反復(fù)收縮、舒張，再加上老年人腦血管本身動(dòng)脈粥樣硬化，容易造成腦部血液循環(huán)不暢，導(dǎo)致缺血性腦卒中發(fā)生。此外，人們的心理也會(huì)“中暑”,當(dāng)氣溫超過35℃、日照超過12小時(shí)、濕度高于80%時(shí)，人體下丘腦的情緒調(diào)節(jié)中樞的影響明顯增強(qiáng)，表現(xiàn)為心煩意亂、情緒不穩(wěn)、脾氣暴躁,這時(shí)人容易情緒失控，頻繁發(fā)生摩擦或爭(zhēng)執(zhí)的現(xiàn)象，稱之為“夏季情感障礙綜合征”，情緒的異常波動(dòng)也會(huì)影響人體血壓水平, 誘發(fā)出血或缺血性腦卒中。

夏季老年人如何預(yù)防腦卒中？

首先，夏季要養(yǎng)成補(bǔ)充水分的習(xí)慣，成年人每日水的攝入量約為1500ml-2000ml（不包括食物中的水分），建議喝溫開水，避免快速大量喝非常冷的水。有糖尿病的患者的血液粘稠度更高，所以需要補(bǔ)充更多的水分。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于控制體重，降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，注意保持一定的頻率，每周不低于3次，每次半個(gè)小時(shí)以上，否則達(dá)不到鍛煉的效果。但要結(jié)合自身情況，控制好運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間。選擇合適的時(shí)間如清晨、傍晚，避開高溫時(shí)段，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如慢跑、太極拳、散步等。

日常飲食注意避免高脂、高糖、高淀粉的食物，建議適當(dāng)增加粗糧在飲食中的比例，既能補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，又能避免血糖升高過快。夏季由于出汗較多，容易導(dǎo)致電解質(zhì)的紊亂，注意在補(bǔ)水的同時(shí)及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)和維生素。夏季還可適當(dāng)多吃些具有祛暑益氣、生津止渴作用的食材，如蓮子、百合、銀耳等。

每天應(yīng)保證充足的高質(zhì)量睡眠，一般7-9小時(shí)較為合適，睡眠不佳或過度勞累會(huì)增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，但超過9小時(shí)的睡眠會(huì)引起心跳呼吸變慢，容易缺氧。還應(yīng)調(diào)整好情緒，避免情緒激動(dòng)，以免引起血壓波動(dòng)過大。

夏季使用空調(diào)時(shí)，室溫不要過低，室溫應(yīng)調(diào)在26℃左右為宜，室內(nèi)與室外溫差不應(yīng)超過7℃。老年人群體溫調(diào)節(jié)能力減弱，室內(nèi)溫度過高時(shí)要及時(shí)打開空調(diào)，可適當(dāng)將空調(diào)溫度調(diào)高，維持在27℃~28℃之間。持續(xù)開空調(diào)的時(shí)間不宜過長(zhǎng)，最好每隔1-2小時(shí)左右，開窗通風(fēng)半小時(shí)，增加新鮮空氣，避免缺氧。老年人應(yīng)避免突然進(jìn)入空調(diào)房，或從高溫室外進(jìn)入室內(nèi)不要立即打開空調(diào)，先應(yīng)該給身體適應(yīng)室內(nèi)低溫環(huán)境一個(gè)緩沖的時(shí)間。

伴有高血壓、糖尿病、血脂異常等腦卒中危險(xiǎn)因素的患者，易發(fā)生血壓、血糖、血脂等指標(biāo)波動(dòng)，每天都要按時(shí)服藥，加強(qiáng)測(cè)量血壓、血糖，若血壓和血糖波動(dòng)較大或控制不佳時(shí)，及時(shí)到醫(yī)院就診，調(diào)整藥物的使用。

出現(xiàn)不適癥狀如遇言語(yǔ)不清、口眼歪斜、肢體無(wú)力、行走不穩(wěn)、劇烈頭痛、意識(shí)障礙等情況，請(qǐng)立即撥打120，及時(shí)就醫(yī)。

老年人如何預(yù)防熱射病？

當(dāng)環(huán)境溫度過高時(shí)，人體中的水分和電解平衡會(huì)遭到破壞，引發(fā)頭暈、胸悶等一系列身體不適，這種情況稱為中暑。熱射病是重癥中暑，一旦發(fā)生，死亡率極高。老年由于體溫調(diào)節(jié)能力減弱，高溫天氣時(shí)不喜開空調(diào)，在屋里高溫高濕的環(huán)境下也會(huì)發(fā)病，且早期癥狀不典型，逐漸加重，出現(xiàn)意識(shí)障礙、高熱等癥狀，容易被忽視，延誤最佳治療時(shí)機(jī)。因此，建議老年人注意室內(nèi)通風(fēng)，利用風(fēng)扇、空調(diào)等降溫，也可使用空調(diào)除濕功能降低室內(nèi)濕度，對(duì)于出現(xiàn)初期中暑癥狀者需及時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì)，平臥休息，如癥狀加重及時(shí)就醫(yī)。其他方面，老年人可以參照上面預(yù)防夏季預(yù)防腦卒中的措施，也可以降低熱射病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。